醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 11 題
關於開咬患者齒顎矯正治療後的復發（relapse）之敘述，下列何者錯誤？
- A 治療後門齒的陷入（depression of incisors）會造成開咬復發
- B 治療後臼齒的萌出（elongation of molars）會造成開咬復發
- C 不良習癖（habits）如吸拇指癖（thumb-sucking）會造成開咬復發
- D 舌前伸吞嚥（tongue thrust swallowing）和舌頭在前方的姿勢位（forward tongue posture）與開咬復發無關
思路引導 VIP
想像牙齒位在舌頭與嘴唇兩股力量的交界處。如果我們透過矯正將牙齒移動到理想位置，但口腔內原本持續推擠牙齒的「物理壓力環境」在治療後依然維持現狀、沒有改變，你認為這對牙齒位置的長期穩定會產生什麼影響？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對垂直維度（Vertical dimension）與軟組織力學平衡的深度理解。你能精準辨識出錯誤敘述，代表你對齒顎矯正穩定性的觀念非常紮實。
- 觀念驗證：開咬（Open bite）的穩定性取決於齒槽高度與環境壓力的平衡：
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開咬治療後復發因素
💡 開咬復發源於後牙萌出、前牙陷入及舌頭/習癖之異常壓力平衡。
🔗 開咬復發的力學與生物機轉
- 1 環境/功能因素 — 舌頭前伸、吸指癖或口呼吸影響壓力平衡
- 2 牙齒位置變動 — 後牙過度萌出或前牙被壓入齒槽骨內
- 3 骨骼幾何改變 — 下顎骨向後下方旋轉（順時針旋轉）
- 4 臨床復發 — 前牙垂直重疊消失，形成開咬狀態
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床常透過肌功能訓練（MFT）來矯正舌頭姿勢以預防復發。
