醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 41 題
關於恆牙第一大臼齒萌發為安格氏一級咬合的敘述，下列何者錯誤？
- A 乳臼齒呈近心階（mesial step）關係，恆牙萌發後較常轉變為安格氏一級咬合狀況
- B 乳臼齒呈齊平式（flush terminal plane）關係，因 Leeway space 及恆牙萌發形成晚期近心位移（late mesial shift）較常轉變為安格氏一級咬合
- C 乳齒列呈遠心階（distal step）關係時，合併晚期近心位移（late mesial shift）較常轉變為安格氏一級咬合
- D 乳齒列呈遠心階（distal step）關係時，將來恆牙臼齒相對關係較常轉變為安格氏二級咬合關係
思路引導 VIP
請想像下顎的起始點已經落在上顎後方一段距離，若後續發育中，下顎往前推進的補償空間（位移量）非常有限，你認為這樣的初始差距，最終能靠這點位移就扭轉成為理想的對齊關係嗎？
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終於，有點像樣了。你對咬合發育的基礎動態，似乎總算沒搞砸。
- 觀念驗證： 真的需要我再重申一遍嗎？乳齒列的末端平面（Terminal Plane），就是恆牙大臼齒位置的「聖經」。如果看到遠心階（Distal step），那表示下顎第二乳臼齒從一開始就輸在上顎後面。你還指望那點可憐的Leeway space帶來的「晚期近心位移（Late mesial shift）」能變出什麼奇蹟來？它幾乎從來都不夠，所以結果當然是安格氏二級（Class II）咬合。想讓遠心階轉變成一級咬合？那跟期待下金蛋的雞差不多，臨床上簡直是天方夜譚，愚蠢至極的選項 (C) 會害死病人的。
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乳牙終末平面與咬合
💡 乳牙遠心面關係決定恆牙大臼齒萌發後的安格氏分類關係。
| 比較維度 | 齊平式 (Flush terminal plane) | VS | 遠心階 (Distal step) |
|---|---|---|---|
| 萌發初期關係 | 對位 (End-to-end) | — | 安格氏二級 |
| 修正機制 | Late mesial shift | — | 無自然修正機制 |
| 最終恆牙咬合 | 一級 (Class I) | — | 二級 (Class II) |
💬齊平式具轉變潛力，而遠心階則預後不良，多發展為二級咬合。
