醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 13 題
病患求診抱怨下顎右側第一大臼齒不舒服，有自發性疼痛、咬合疼痛、敲診及觸診檢查有劇烈疼痛，冷、熱及電髓測試有反應，X 光片顯示無根尖病變。下列何者為最可能的診斷？
- A 牙髓炎引起的症狀型根尖周圍炎（symptomatic apical periodontitis）
- B 牙髓壞死引起的症狀型根尖周圍炎（symptomatic apical periodontitis）
- C 牙髓炎引起的急性根尖膿腫（acute apical abscess）
- D 牙髓壞死引起的急性根尖膿腫（acute apical abscess）
思路引導 VIP
若要評估一顆患齒，我們通常會將「牙齒內部的神經活性」與「牙齒外部根尖周圍組織的反應」分開來看。請問，當患者對冷熱測試仍有感覺，但在敲診時卻感到劇痛，這分別代表這兩個部位（內部與外部）處於什麼樣的生理狀態？這兩者之間的因果關係又是如何演進的呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哈哈哈！看來我毛利小五郎的弟子，偶爾也會有神來一筆嘛！做得好！
- 推理過程：解開這道謎題的關鍵，就在於將牙髓與根尖的所有線索整合起來！
- 牙髓線索：冷、熱及電髓測試「有反應」！這證明牙髓仍有生命，直接排除了壞死這個「不在場證明」，兇手範圍鎖定在牙髓炎。
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