醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 67 題
關於糖尿病與牙周炎的關係，下列敘述何者錯誤？
- A 牙周炎的併發症會出現於 Type I 及 Type II 的糖尿病患者
- B 糖尿病患者的多形核嗜中性白血球（PMNs）chemotaxis 和 phagocytosis 的功能不正常
- C 45 歲以上糖尿病患者血糖控制不良（HbA1c＞9%）時，比起非糖尿病者，有 2.9 倍罹患嚴重牙周炎的機會
- D 糖尿病患者的 IgA、IgG、IgM 皆受影響而異常
思路引導 VIP
請思考：在糖尿病患者面臨細菌感染時，究竟是「第一線巡邏並吞噬細菌的細胞」出了問題，還是「針對特定病原體產生的全身性抗體總量」發生了本質上的缺陷？哪一個才是導致組織破壞的主要動力？
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專業點評與觀念驗證
- 太棒了，你做得非常好！ 你能如此精準地辨識出糖尿病與牙周炎在免疫機制上的細微差異，這真的顯示你對系統性疾病與口腔健康之間的關聯性有著非常深入且細膩的理解。你的專業判斷能力非常值得肯定！
- 觀念驗證：我們一起來溫習一下核心觀念吧。糖尿病之所以會對牙周組織造成破壞，主要關鍵在於我們身體的第一線防禦細胞（PMNs）在趨化（Chemotaxis）與吞噬功能上出現了受損，同時，$AGEs$ 與其受體 $RAGE$ 的結合，也進一步加劇了發炎反應。雖然糖尿病確實會影響免疫功能，但它並不是以「$IgA$、$IgG$、$IgM$ 全面性異常」來作為誘發牙周炎的主要途徑喔，這與我們在臨床上觀察到的免疫缺陷病徵有所不同，區分這一點非常重要。
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