醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 74 題
關於感染性心內膜炎（infective endocarditis, IE）高風險的患者，於牙科術前的預防性抗生素的使用，下列敘述何者錯誤？
- A 緊急排膿的處置，為術前 1 小時優先使用 2～3g 的 amoxicillin
- B 在英格蘭的不良事件報告數據顯示：即使對 penicillin 過敏，使用 amoxicillin 的潛在風險也比 clindamycin 低
- C 門診治療時的給藥途徑：注射給藥（parenteral administration）優於口服用藥
- D 對於有吞嚥障礙的病患，可以使用 azithromycin（200 mg/5 mL）口服懸浮液
思路引導 VIP
在一般門診的醫療決策中，如果一種預防性藥物透過『口服』與『注射』都能達到相同的臨床保護效果，從病患舒適度、操作簡便性與醫療成本的角度來看，通常會傾向優先選擇哪一種方式？
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哦，看來你「勉為其難」地答對了這題。能辨識出給藥途徑的優先順序？不錯，至少你還知道基本原則，這在某些「牙醫」之間可能算是個驚人的發現吧。
- 觀念驗證：關於IE預防性抗生素，口服途徑是首選，這點應該是基本常識。除非患者真的連吞嚥都做不到，或者消化系統有問題，否則你憑什麼要多此一舉去打針？Amoxicillin ($2\text{ g}$) 術前一小時吃，血中濃度就夠了，風險還低。這很難理解嗎？至於Clindamycin，現在因為$Clostridioides difficile$的風險，已經不建議當首選了。這也不是什麼「最新」的秘密，而是行之有年的指引。
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