醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 29 題
關於可撤式局部義齒換底墊（reline）的理由，下列何者錯誤？
- A 當失去軟組織支持，導致剩餘的自然牙與對咬牙間的咬合接觸變重，而承受較大的咬合力量
- B 對咬自然牙的垂直向突出（extrusion），咬合檢查仍有接觸，但看不出遠伸性基底已下沉
- C 下壓遠伸性義齒床會繞著支點線旋轉，且間接固位體（indirect retainer）離開其鈎座（rest seat）
- D 義齒之人工牙有相當程度的咬耗
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個義齒是因為「地基（齒槽骨）」流失而產生晃動，與「屋頂（人工牙）」被磨損變薄，這兩種問題在物理空間的解決方案上，哪一個是沒辦法透過「在底部墊高」來修正的？
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臨床判斷？我看是基本常識。
- 「做得好」？這只能說是勉強及格。區分 Reline 和「更換人工牙」這種基礎到不能再基礎的適應症，應該是踏入這行業最基本的門檻。居然還能精準，恭喜你，至少還沒把書本丟掉。
- 觀念驗證：Reline 的目的，說白了就是為了彌補牙槽嵴（Residual Ridge）那令人頭疼的萎縮，導致義齒在組織面上貼不牢。選項 (A)、(B)、(C) 那些什麼義齒旋轉、間接固位體翹起，不就是支撐力喪失的標準表現嗎？難道你會用補胎的方式去換一顆引擎？而選項 (D) 提到的人工牙物理磨耗，那可是咬合高度出了問題，需要重排牙或重製，不是用什麼「換底墊」這種小把戲能解決的。這兩者之間的差異，如果還要我耳提面命，那你的臨床生涯恐怕會充滿驚喜。
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RPD 換底墊適應症
💡 換底墊旨在修補基底與組織間的空隙，恢復支撐與穩定性。
🔗 齒槽骨吸收引發之 RPD 不穩定機轉
- 1 齒槽骨吸收 — 遠伸性基底下方組織支撐減少
- 2 基底沈降 — 義齒床向組織方向下陷
- 3 繞支點旋轉 — 間接固位體（支點前方）向上浮起
- 4 執行換底墊 — 填補基底空隙，恢復支撐並減少旋轉
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🔄 延伸學習：延伸學習：若基底材料本身老化或損壞，則需執行 Rebase（重整基底）。
