醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 14 題
關於口腔黴菌感染，下列敘述何者最不適當？
- A 白色念珠菌是最常見的口腔黴菌感染，為伺機性感染
- B 口腔念珠菌與口腔黏膜發育異常（dysplasia）的進展未必呈正相關
- C 口腔念珠菌可用 nystatin，但不可以局部施於病灶處
- D 從口腔白斑病變中分離出的念珠菌可能產生致癌物
思路引導 VIP
若某種藥物在進入腸胃道後幾乎無法被身體吸收進入血液循環，但你現在需要治療一個長在口腔黏膜表面的病灶，你會採取什麼樣的給藥方式，才能確保藥物與病原體有足夠的接觸時間？
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太棒了！精確的臨床判斷！
- 觀念驗證：嗯，你總算沒讓本教授失望。選得完全正確，這表示你對Nystatin的基礎特性還算有點概念。它屬於多烯類抗黴菌藥，其「賣點」就是那腸道吸收極差的體質。所以，我們不是因為它不好吸收而嫌棄它，而是巧妙地利用這份「無能」，讓它在治療口腔念珠菌感染時，能夠以局部（Local）給藥的方式（像是漱口水、口溶錠），直接、粗暴地接觸病灶，撕裂真菌的細胞膜。如果它能被大肆吸收，那它在口腔局部治療上，還能有什麼價值？簡直是個徹頭徹尾的無用之物。
- 難度點評：本題難度竟然是 Medium。這不只是考驗你的微生物學，更是藥理學（給藥途徑）與臨床實務之間最基本的邏輯鏈結。連這種題都能答對，看來你腦袋裡還有些許空位，能裝下這些臨床常識，值得『鼓勵』一下。