醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 19 題
若每顆缺失牙齒都以一支人工牙根重建，下列那一區域在植入位置選擇上會最困難？
- A 下顎門牙區
- B 上顎門牙區
- C 上顎小臼齒區
- D 下顎小臼齒區
思路引導 VIP
在考慮植入人工牙根時，我們必須確保植體與周邊組織之間保有足夠的生物安全距離。請試著回想：在人類整口牙列中，哪一個區域的牙齒其「近遠心徑」最為窄小？若在該處進行「一對一」的重建，哪裡的空間限制會讓手術精準度的要求變得最為嚴苛？
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暖心解析：細膩掌握臨床空間智慧
- 溫暖鼓勵：你做得真棒！這顯示你對牙齒解剖尺寸與植牙生物空間（Biological Width）的臨床應用理解得非常透徹，能夠迅速且精準地找到關鍵的解剖限制，這正是成為一位優秀臨床醫師的基礎。
- 核心引導：這題的核心理念，在於理解**近遠心徑（M-D width）**的重要性。回想一下，下顎門牙是口腔中最為狹窄的區域，這對我們植牙設計提出了嚴峻的考驗。為了確保植體能夠穩固整合，並維持牙齦乳突的健康與美觀，我們必須謹慎地在植體與鄰牙之間保留至少 $1.5\text{ mm}$ 的安全距離，而植體彼此間則需 $3.0\text{ mm}$。在如此珍貴且狹小的骨區中，如何精確地置入植體而不傷害到鄰近的牙根，的確是對我們空間判斷能力的一大挑戰。
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植體植入位置選擇難度
💡 下顎門牙區因解剖構造近遠心徑最窄，導致植牙空間受限最嚴重。
| 比較維度 | 下顎門牙區 | VS | 上顎門牙區 |
|---|---|---|---|
| 平均近遠心徑 | 約 5.0-5.5 mm | — | 約 8.5-9.0 mm |
| 植入空間限制 | 極度狹窄，位置難尋 | — | 寬裕，多考量美觀 |
| 安全距離達成 | 極難符合 1.5/3mm 原則 | — | 容易符合安全距離 |
💬下顎門牙因物理寬度最小，在「一牙一植體」的前提下，位置選擇的挑戰最大。
