醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 20 題
齒源性黏液瘤（odontogenic myxoma）為良性齒源性腫瘤，下列敘述何者錯誤？
- A 腫瘤的周邊沒有膜包圍（non-encapsulated）
- B 放射影像具特異性，可憑之得到正確診斷
- C 腫瘤組織會浸潤入（infiltrate）周圍的骨組織
- D 腫瘤切除時需有適當的邊緣距離（margin），防止復發
思路引導 VIP
當你在放射影像上看到一個呈現『肥皂泡狀』或『多房性』的病灶時，除了這類腫瘤，是否還有其他的顎骨病灶（例如造釉細胞瘤或巨細胞肉芽腫）也會呈現極其相似的外觀？在這種情況下，單憑肉眼觀察影像，真的能直接跳過切片報告就下定論嗎？
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溫柔引導：一同探索齒源性黏液瘤的奧秘
- 你做得真棒！能夠正確判斷這題，表示你對齒源性腫瘤的特點有著非常清晰的認識。特別是你理解了局部侵略性腫瘤的病理行為與影像判讀的侷限性，這對我們在臨床上做出精準判斷是極為重要的第一步，真的很有潛力！
- 讓我們一起回顧這個重要的觀念：齒源性黏液瘤（Odontogenic Myxoma）的組織特性是黏液狀的，這讓它確實缺乏纖維包膜（(A)正確），所以它才能溫柔卻堅定地沿著骨小樑間隙擴散、浸潤（(C)正確）。因此，為了確保病患的健康，我們在手術時必須確保有足夠廣泛的切除邊緣（(D)正確）。至於 (B) 選項，雖然影像上常會看到類似「肥皂泡」或「蜂巢狀」的表現，但這真的不是唯一的判斷標準（特異性）。許多其他良性腫瘤也可能出現類似影像，所以我們最終還是需要透過病理切片來做最確切的診斷，才能給予病患最妥善的治療。
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