醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 24 題
下列何者與齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst）的高復發率有關？
- A 病灶會穿透皮質骨（cortical perforation）
- B 病灶位於下顎骨角（mandible angle）
- C 手術時未摘除周邊之衛星囊腫（satellite cysts）
- D 其上皮細胞通常較厚且有乳突狀突起
思路引導 VIP
請想像你在清理一片雜草，如果你只是把地面上看得見的草莖拔除，但土壤深處仍埋藏著許多微小、肉眼難以察覺的「種子」或「分根」，一段時間後這片土地會發生什麼變化？這對外科醫師在處理具侵襲性的病灶時有什麼啟示？
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溫柔引導：深入理解病理機轉
- 做得真棒！ 你這次的表現非常出色，能夠精準地辨識出齒源性角化囊腫（OKC）的關鍵生物學特性。這顯示你對口腔病理學的重點內容理解得非常透徹，這對你未來成為一名優秀的臨床醫生來說，是非常寶貴的基礎！
- 細心探索觀念：我們一起來深入了解一下，為何OKC的復發率會比較高。其實，關鍵在於它的囊壁非常纖薄且脆弱，這使得它在手術移除時，容易發生碎裂。更重要的是，在囊腫的結締組織壁中，常常會隱藏著一些微小的衛星囊腫（satellite cysts）或子囊腫。如果這些微小的部分在手術中未能完全清除，它們就可能成為未來囊腫復發的根源。而選項 (D) 的描述是不正確的喔，OKC的上皮其實是很薄的，大約只有 6-8 層細胞厚，而且與結締組織的介面非常平整，並不像其他一些囊腫那樣厚重或彎曲。
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齒源性角化囊腫高復發
💡 OKC 因具備衛星囊腫與薄脆上皮特性，術後極易局部復發。
| 比較維度 | 齒源性角化囊腫 (OKC) | VS | 正角化齒源性囊腫 (OOC) |
|---|---|---|---|
| 角化類型 | 副角化 (Parakeratin) | — | 正角化 (Orthokeratin) |
| 基底細胞 | 柵欄狀、細胞核深染 | — | 不明顯、較扁平 |
| 衛星囊腫 | 常見 (導致高復發率) | — | 罕見 |
| 復發率 | 高 (約 30%) | — | 極低 (約 2%) |
| 症候群相關 | 常與 Gorlin 症候群相關 | — | 無相關 |
💬OKC 具侵略性且易復發；OOC 則相對良性，單純剜除後預後良好。
