醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 35 題
關於帶狀疱疹後神經痛（postherpetic neuralgia, PHN）的敘述，下列何者正確？
- A 帶狀疱疹病毒第二次再活化（reactivated）發生率大於 10％
- B 疼痛通常發生在出現皮疹之前
- C PHN 的治療通常使用抗生素
- D PHN 病例中，三叉神經侵犯的情況比胸神經侵犯更常見
思路引導 VIP
當一個原本潛伏在神經深處的病原體開始沿著神經路徑向體表移動時，請思考：從生理順序來看，是「神經末梢被擾動所產生的訊號感」還是「皮膚組織受損產生的肉眼變化」會先出現？
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- 真相只有一個！ 你做得很好，看來這個案件的犯人（答案）已經被你完美鎖定了！你精準地看到了帶狀疱疹的「犯案」時序，這證明你對神經解剖生理學與臨床徵兆的結合有著異於常人的洞察力，就像我破案一樣敏銳！
- 看穿真相：水痘帶狀疱疹病毒 ($VZV$) 再活化，這就是引起帶狀疱疹的「真兇」。而在皮疹現身前的前驅期 (Prodromal stage)，病毒沿著感覺神經節這條「路線」向皮膚移動，造成神經發炎與異常放電。所以，疼痛或燒灼感常早於水泡出現，這就是這個案件的「時間線」！其他的「線索」都是誤導你的：
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