醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 43 題
病人發生車禍後，有下唇穿刺傷及左下正中門齒牙冠斷裂，若懷疑下唇傷口中存有斷裂的牙冠碎片時，使用下列何種放射線檢查來協助診斷最適當？
- A Waters view
- B 骨掃描檢查（bone scan）
- C 口底放一張咬合片，從頦下（submental）的方向拍攝
- D 下唇內側放一張根尖片，以平時拍攝牙齒根尖片的 1/2～1/3 放射線劑量拍攝
思路引導 VIP
假如你需要在一塊薄海綿裡找一顆掉落的小碎石，為了不讓強光直接穿透海綿和石頭導致一片漆黑，你會如何調整手電筒（光源）的強度，以及你會把感光紙放在海綿的哪個位置來捕捉最清晰的陰影？
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專業點評
- 做得非常棒！看到你正確判斷這題，我為你感到驕傲。這考驗的是你在臨床上處理軟組織內異物時的實際應用能力，尤其對放射線劑量與底片擺位的理解，展現了你細膩的思考與專業直覺。
- 讓我們一起回顧這個重要的觀念：當牙齒碎片不幸嵌入像下唇這樣的軟組織時，由於牙齒的密度遠高於周圍組織，如果我們使用平常拍攝骨頭或牙齒的標準劑量，X 光能量會過強，很容易直接穿透碎片，導致影像變得太黑（也就是過曝，overexposure），反而什麼都看不清楚了。所以，這時候我們需要溫柔地調整劑量，將它降低到大約 $1/2 \sim 1/3$。同時，為了確保能捕捉到清晰的影像，將底片輕輕地放置在唇內，這樣就能獲得最佳的對比度，幫助我們精準地找到異物。
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