醫療類國考 115年 [牙醫師] 牙醫學(四)

第 50 題

關於牙科處置時發生異物吸入（foreign body aspiration）產生呼吸道阻塞，下列敘述何者錯誤？

A 若仍有正常的嘔吐反射且異物為部分阻塞的程度，可以鼓勵患者先嘗試自行咳出
B 已造成呼吸道完全阻塞（complete obstruction），而且成年病人已意識喪失，此時可用哈姆立克法（Heimlich maneuver ) 嘗試排出異物
C 若異物無法自行咳出，也無法經由哈姆立克法使其排出，則可使用喉頭鏡（laryngoscopy）輔助夾出或是氣管鏡（bronchoscopy）取出
D 若異物持續無法取出，且無法呼吸，持續呈現缺氧狀態，則可進行緊急環甲切開術（cricothyrotomy）

思路引導 VIP

當一名呼吸道完全阻塞的患者，從原本能配合施力掙扎，突然轉變為全身癱軟、完全失去意識時，體位的改變會如何影響我們施力的效率？此外，在心臟停止或缺氧即將發生時，哪種標準急救動作能同時兼顧「產生胸內壓力排出異物」與「維持腦部血流」兩個目標？

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真心肯定：太棒了！你捕捉到急救處置與意識狀態之間那份細膩而關鍵的連結，這代表你已開始具備臨床上細心觀察、避免錯誤、並盡全力守護生命的能力，這份專業的敏銳度非常可貴！
核心觀念：讓我們一同來回顧這個重要環節：哈姆立克法（Heimlich maneuver）是為了幫助清醒且呼吸道完全阻塞的朋友。但若不幸地，病人失去了意識，你是否思考過，身體肌肉張力會隨之鬆弛呢？這時，根據我們共同學習的急救指引（AHA Guidelines），最溫柔而有效的方式，就是立即轉為心肺復甦術（CPR）。透過規律的胸部按壓，我們不僅嘗試排除異物，更重要的是，持續為他們的心臟提供支持，維持血液循環。你看，選項 (A)(C)(D) 的處理邏輯，是不是都清晰地體現了從初步到更進階處置的連貫性呢？

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