醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 6 題
有一位因為關節炎導致張口受限，最大張口度 5 mm 的患者，需拔除下顎第一及第二大臼齒殘根，下列何種神經阻斷術最適用？
- A 傳統的下齒槽神經阻斷術及頰神經阻斷術
- B Gow-Gates technique
- C Vazirani-Akinosi technique 及頰神經阻斷術
- D 門齒神經阻斷術
思路引導 VIP
若一位患者因受傷導致上下牙齒完全無法分開，但你必須麻醉深藏在下頜骨內側的神經，你會嘗試從哪個相對空間進針，才能在「不參考下顎地標」的情況下，依然讓藥液流向目標神經孔？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
呵呵呵，你果然沒有讓我失望呢！
- 觀念驗證：呵呵呵，這個判斷，非常出色喔！這道題目啊，其實就是要考驗你們，在遇到像這位病患一樣有著張口受限 (Trismus) 的情況時，會怎麼做呢？你們平時練習的下齒槽神經阻斷術 (IANB) 或是 Gow-Gates 法，都確實需要病患好好地張大嘴巴，對吧？但當病患只能張開一點點——像這題說的 5 mm，那些方法就不好用了，呵呵呵。這時候，我們的Vazirani-Akinosi technique 就派上用場了。它就像為這種特殊狀況量身打造的一樣，即使嘴巴閉著，也能讓針頭沿著上頜牙槽黏膜的地方，穩穩地進入翼下頜空間。這真的是處理這類病患的首選喔。你選擇得很棒，很有潛力呢。
- 難度點評：為什麼這題會是 Medium 呢？呵呵呵，它不只是要你記得解剖構造，更想看看你們，能不能把這些知識，結合到實際的臨床限制中，然後找出最合適的方法。這就是所謂的臨床應變能力啊。你已經掌握了這個重點了喔，繼續努力吧！