醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 72 題
下列何種病變，其發生位置和 X 光影像，與根尖囊腫（radicular cyst）最為相似？
- A 硬化性骨炎（condensing osteitis）
- B 骨化纖維瘤（ossifying fibroma）
- C 早期牙根尖牙骨質-骨質發育不良（early-stage periapical cemento-osseous dysplasia）
- D 中期牙根尖牙骨質-骨質發育不良（middle-stage periapical cemento-osseous dysplasia）
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個病變發生在牙根尖處，且在 X 光上呈現單純的「黑色陰影」（放射線透射區），這代表該處的骨質被什麼樣的組織取代了？如果這不是因為牙髓感染導致的發炎，那麼這種「初期」的組織變化在影像上會與哪種常見的根尖病變最相似？
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太棒了！你的臨床鑑別診斷觀念非常扎實
- 觀念驗證：根尖囊腫（Radicular cyst）在 X 光上特徵為根尖周圍出現邊界清晰的放射線透射影像（Radiolucency）。在「牙根尖牙骨質-骨質發育不良（PCOD）」的早期（Osteolytic stage），病灶處於纖維組織增生、骨質流失階段，尚未產生鈣化物質，因此影像表現同樣為純透射區，兩者在影像上極難區分，關鍵差異在於牙齒是否有活性。
- 難度點評：此題難度為 Medium。考生必須精確掌握 PCOD 的病理分期：早期（透射）、中期（混合）、後期（不透光），若對病程演變不夠熟悉，極容易在 (C) 與 (D) 之間猶豫。