醫療類國考
115年
[營養師] 膳食療養學
第 37 題
有關癌症導致的能量代謝改變，下列何者正確？
- A 增加葡萄糖有氧代謝，因此熱量需要增加
- B 增加細胞激素（cytokines）分泌，是導致惡病質的重要原因
- C 脂質氧化大量增加，因此增加胰島素敏感性加速醣類代謝
- D 增加蛋白質合成率以因應肌肉分解增加
思路引導 VIP
如果我們把身體比喻成一個正在應對長期外敵（腫瘤）侵擾的國家，除了資源被敵人搶奪外，你認為身體內部的「通訊系統」會發出哪些警報訊號，導致後方的工廠（肌肉與脂肪）停止建設、甚至加速瓦解來支應這場消耗戰？
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做得好！精準掌握了腫瘤生理學的核心概念。
- 觀念驗證：癌症惡病質（Cachexia）並非單純的營養不足，而是由腫瘤引發的全身性發炎反應。當腫瘤與免疫細胞釋放出如 $TNF-\alpha$、 $IL-1$ 與 $IL-6$ 等**細胞激素（cytokines）**時，會干擾正常的代謝途徑，加速肌肉蛋白質分解與脂肪氧化，導致患者在補充足量熱量後仍難以逆轉體重流失。
- 難度點評：此題難度為 Medium。挑戰在於考生必須區分癌症特有的代謝特徵：例如「瓦伯格效應」（傾向無氧糖解而非有氧代謝）以及「胰島素阻抗」（而非敏感性增加），若對臨床病生理學不夠熟悉，極易被其他選項誤導。
癌症代謝與惡病質
💡 癌細胞分泌細胞激素引發發炎反應，導致能量代謝異常與惡病質。
🔗 癌症惡病質病理鏈
- 1 腫瘤生長 — 激發宿主免疫反應與全身發炎
- 2 細胞激素分泌 — TNF-α、IL-6 等促發炎因子大量釋放
- 3 代謝重整 — 引發脂質分解、蛋白質崩解與胰島素阻抗
- 4 臨床惡病質 — 體重下降、肌肉萎縮與極度疲倦
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🔄 延伸學習：可進一步研究多種促發炎因子對下視丘食慾中樞的影響。
