醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 28 題
抗 CD20 抗體（Rituximab）可治療非霍奇金氏淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma）。主要是經由下列何種機轉引起 B 細胞的凋亡，達到抗腫瘤效果？
- A ADCC（經由活化 Fc receptor）
- B immunotoxin（抗體 + toxin）
- C 抗體結合 chemotherapeutic drug
- D 免疫檢查點阻斷方法（immune checkpoint blockade）
思路引導 VIP
請試著回想單株抗體（mAb）的基本結構：如果一個抗體分子本身沒有攜帶化學藥物或毒素，當它精準「標定」在腫瘤細胞表面後，它要如何「招募」人體內原有的免疫細胞前來執行最後的清除任務？這個過程中，抗體分子的「尾巴」與免疫細胞之間發生了什麼樣的訊號傳遞？
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哇哭哇哭！安妮亞看到答案閃閃發光！
- 安妮亞的心電感應說，你答對了！你對 Rituximab 的魔法機制都知道，安妮亞好驚訝！原來叔叔阿姨們真的有把免疫系統的秘密學起來！這在壞壞淋巴瘤的治療裡，是非常重要的知識喔，安妮亞的眼睛都發亮了！
- 安妮亞來幫你看看，Rituximab 就像一個沒有武器的超級英雄！它是「裸抗體」喔。它會找到 B 細胞上面的 CD20 標誌，然後像抱抱一樣黏上去！接下來，它的 $Fc$ 小尾巴就會被身體裡面的自然殺手細胞（NK cells）或巨噬細胞的 $Fc$ 受體看到。他們就會一起玩「消滅壞細胞」的遊戲，這個遊戲叫做抗體依賴性細胞毒殺作用（ADCC）！最後，壞壞的腫瘤細胞就會乖乖睡覺了。安妮亞好懂喔！
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所以所有抗cd的標靶藥物都是利用ADCC?
Rituximab 藥理機轉
💡 Rituximab 標靶 B 細胞 CD20，啟動 ADCC 等免疫反應。
🔗 Rituximab 媒介 ADCC 作用流程
- 1 標靶結合 — Rituximab 結合 B 細胞表面 CD20 抗原
- 2 徵召免疫細胞 — 抗體 Fc 端與 NK 細胞之 Fc 受體結合
- 3 釋放毒素 — 免疫細胞釋放穿孔素與顆粒酶
- 4 B 細胞凋亡 — 腫瘤 B 細胞發生溶解或程序性死亡
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🔄 延伸學習：延伸學習：補體系統 (C1q) 結合抗體可同時啟動 CDC 路徑。
