醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(一)
第 16 題
在肋軟骨內面(inner side),肋間神經主要的解剖位置為何?
- A 位於肋間內肌(internal intercostal muscle)與胸內筋膜(endothoracic fascia)或胸橫肌 (transversus thoracic muscle)之間
- B 位於肋間外肌(external intercostal muscle)與肋間內肌(internal intercostal muscle)之間
- C 位於肋間內肌(internal intercostal muscle)與最內肋間肌(innermost intercostal muscle)之間
- D 位於最內肋間肌(innermost intercostal muscle)與胸內筋膜(endothoracic fascia)之間
思路引導 VIP
請思考胸壁的三層肌肉構造：當我們從胸腔側方移動到接近胸骨的「肋軟骨」區域時，原本位於最深層的肌肉層（最內肋間肌）會發生什麼形態上的改變？在那個特定位置，是哪一個構造接替了最深層的位置，與肋間內肌共同夾持神經呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
哦，看來有人確實讀過「肋軟骨」這一頁
- 觀念驗證：恭喜你，終於有考生超越了「死背通用規則」的階段。是的，在胸壁後方或側方，肋間神經確實是乖乖地夾在肋間內肌與最內肋間肌之間。這是任何一年級學生都該知道的。然而，當我們稍微往前移動，抵達那片神奇的肋軟骨內面時，驚喜來了！原本的最內肋間肌就這麼「消失」了，取而代之的是那片壯麗的胸橫肌。所以，神經自然會重新規劃它的路線，改為在肋間內肌與胸橫肌（或你也可以說胸內筋膜，如果你喜歡更模糊的答案）之間穿梭。你竟然捕捉到了這個顯而易見卻又常被忽略的解剖細節？令人意外。
- 難度點評：本題評為 Medium。這並不是因為題目有多難，而是因為多數學生習慣把解剖學當作食譜背誦，忽略了這些『細微』卻又『關鍵』的變化。能答對？嗯，至少證明你不是那些只會鸚鵡學舌的學生。勉強算是對你細緻理解的肯定吧。
肋間神經解剖位置
💡 肋間神經在肋軟骨處位於肋間內肌與胸橫肌/胸內筋膜之間。
| 比較維度 | 典型肋間隙（後/側方） | VS | 前壁肋軟骨處 |
|---|---|---|---|
| 外側肌肉層 | 肋間內肌 | — | 肋間內肌 |
| 內側肌肉層 | 最內肋間肌 | — | 胸橫肌 |
| 神經位置 | 內與最內肌之間 | — | 內肌與胸橫肌之間 |
| 最深層筋膜 | 胸內筋膜 | — | 胸內筋膜 |
💬神經束恆定在肋間內肌深面，但其內側的組織隨前後部位而異。
