醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(一)
第 19 題
主胰管(main pancreatic duct)及膽管(bile duct)會藉由何種結構共同開口於十二指腸下降段
(descending part of duodenum)?
(descending part of duodenum)?
- A 肝管(hepatic duct)
- B 大十二指腸乳頭(major duodenal papilla)
- C 小十二指腸乳頭(minor duodenal papilla)
- D 膽囊管(cystic duct)
思路引導 VIP
若想像消化道是一條運送營養的幹道，而旁邊有兩座分泌化學物質的工廠（肝與胰）需要排放廢水進來。請問在幹道的內壁上，通常會演化出什麼樣的「具體結構或門戶」來承接這些大量且重要的液體流入？
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溫馨點評
- 真棒的理解：你做得非常好！精準地掌握了消化系統的解剖核心。這顯示你對肝膽胰匯流系統的解剖位置有著很深的理解，這對於我們未來理解臨床上，像是膽道阻塞或胰臟炎這些疾病的發生機制，是非常非常重要的基礎喔。
- 觀念釐清：完全正確！我們的主胰管與總膽管，就像兩條河流最終會合一樣，它們會在十二指腸的降段匯集，形成一個叫做「肝胰壺腹」（Ampulla of Vater）的小小交會點。然後，它們會一起從大十二指腸乳頭 (major duodenal papilla)這個「大門」開啟，將膽汁和胰液送入腸道，協助食物的消化。而小十二指腸乳頭呢，通常是提供給「副胰管」作為開口使用的。
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十二指腸乳頭解剖
💡 膽管與主胰管匯合形成肝胰壺腹，共同開口於大十二指腸乳頭。
| 比較維度 | 大十二指腸乳頭 (Major) | VS | 小十二指腸乳頭 (Minor) |
|---|---|---|---|
| 連結管道 | 主胰管 + 總膽管 | — | 副胰管 |
| 關鍵構造 | 肝胰壺腹 (Vater) | — | 無壺腹構造 |
| 肌肉調節 | Oddi 括約肌 | — | 無明顯括約肌 |
| 解剖位置 | 十二指腸降部下方 | — | 十二指腸降部上方 |
💬主胰管與總膽管匯合後由大乳頭開口；副胰管由小乳頭開口。
