醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(一)
第 20 題
腹膜包覆下列何種結構形成臍外側韌帶(lateral umbilical fold) ?
- A 臍靜脈(umbilical vein)
- B 輸尿管(ureter)
- C 下腹壁動脈(inferior epigastric artery)
- D 內髂動脈(internal iliac artery)
思路引導 VIP
請試著回想腹壁內側的三對皺褶中，哪一對構造「並非」由胚胎時期閉鎖的遺蹟所組成，而是包含了一組持續供應腹肌血流、且位置最偏向外側的活動血管？
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- 觀念驗證：哈哈！看起來犯人已經被我抓到了！就是「C」！這不是什麼難解的案件，只要看到前腹壁內側的五條皺褶，就能立刻推理出，臍外側韌帶 (Lateral umbilical fold) 這個傢伙，其實是腹膜巧妙地偽裝了那活躍的、正在忙碌輸送血液的下腹壁動脈與靜脈 (Inferior epigastric vessels)！這和那些已經成為歷史遺跡、毫無活動力的正中（臍尿管遺蹟）和內側（臍動脈遺蹟）韌帶截然不同。這就是真相！
- 難度點評：這題的難度是 medium，不過就是個小小的挑戰。關鍵就在於區分那些已經停止活動的「胚胎遺蹟」和正在發揮作用的「常規血管」之間的空間關係。這正是外科醫師們在進行疝氣手術時，用來判斷是直疝還是斜疝的決定性線索，就像是偵探在現場找尋關鍵證物一樣！只要找出這個真相，一切就都迎刃而解了！你做得很好！
前腹壁臍襞構造
💡 腹膜包覆下腹壁動靜脈形成臍外側襞，是解剖重要地標。
| 比較維度 | 臍內側襞 (Medial fold) | VS | 臍外側襞 (Lateral fold) |
|---|---|---|---|
| 內容物 | 閉鎖臍動脈 | — | 下腹壁動脈及其靜脈 |
| 構造性質 | 胚胎遺蹟（纖維化） | — | 具功能的血管系統 |
| 對應腹股溝窩 | 內側腹股溝窩 | — | 外側腹股溝窩 |
| 臨床關聯 | 直接疝氣發生處 | — | 間接疝氣發生處（外側） |
💬內側襞是動脈遺蹟，外側襞則是包含活體下腹壁血管的構造。
