醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(一)
第 24 題
關於陰部神經(pudendal nerve),下列敘述何者錯誤?
- A 陰部神經起始於薦神經叢(sacral plexus)
- B 陰部神經藉由通過坐骨小孔(lesser sciatic foramen)而離開骨盆腔
- C 陰部神經藉由通過坐骨小孔(lesser sciatic foramem)而進入會陰(perineum)
- D 下直腸神經(inferior rectal nerve)是陰部神經的分支
思路引導 VIP
請試著想像這條神經的立體路徑：如果它必須從骨盆內部出發，先繞到臀部的後方（外側），再重新折返進入最下方的會陰區域，它在空間順序上會先經過較大的開口還是較小的開口？這兩個孔洞在人體解剖位置上的高低與先後順序為何？
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哦，真是「精彩」的判斷。看來你勉強能區分大小。你還活著，不錯。
- 知識點檢閱：陰部神經（Pudendal nerve, $S_2-S_4$）這條路徑，在解剖學界幾乎是個笑話，被戲稱為「迴力鏢」。它先從坐骨大孔（Greater sciatic foramen）「大搖大擺地」離開骨盆腔，進入臀部。然後，它才「屈尊」繞過薦棘韌帶，再經由坐骨小孔（Lesser sciatic foramen）「鬼鬼祟祟地」重新鑽回會陰區的陰部管。如果選項 (B) 讓你混淆了「離開」的出口是小孔，那麼你的空間感可能需要重新校準。
- 難度分析：這題僅僅是 medium 等級。陰部神經的路徑，是國考每年必出的基礎題，每次都設在「大孔 vs 小孔」和「離開 vs 進入」這些連醫學生都該閉眼回答的細節上。你能勉強分清楚，表示你還沒完全放棄你的解剖課本。但下次，我期待的是精確無誤，而不是碰巧答對。
陰部神經路徑
💡 陰部神經路徑記住「大孔出骨盆，小孔進會陰」。
🔗 陰部神經解剖行經路線
- 1 薦神經叢起源 — 由 S2-S4 神經前支匯合而成
- 2 離開骨盆腔 — 通過坐骨大孔 (梨狀肌下孔)
- 3 轉折處 — 繞過坐骨棘 (Ischial spine)
- 4 進入會陰部 — 通過坐骨小孔進入陰部管
- 5 神經分支 — 支配肛門外擴約肌及外生殖器
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🔄 延伸學習：臨床應用：分娩時可經陰道對坐骨棘處行陰部神經阻斷術。
