醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(一)
第 42 題
下列關於脾臟(spleen)的敘述,何者正確?
- A 為身體最大的淋巴器官,具有輸入與輸出淋巴管,直接和淋巴循環相連接
- B 紅髓(red pulp)是由大量的淋巴細胞圍繞中央動脈(central artery)所構成
- C 具有高內皮小靜脈(high endothelial venules)過濾不成熟的淋巴球
- D 紅血球經有鞘微血管(sheathed capillary),以開放式循環進入脾索(splenic cord)
思路引導 VIP
想像你正在設計一個「品質檢驗站」，任務是篩選出血液中老舊或變形的紅血球。為了讓負責檢查的「警衛」（免疫細胞）能最徹底地逐一觸摸並檢查這些紅血球，你認為血液應該一直關在密閉且流速快的管子裡，還是應該讓血液暫時流出管外，進入一個像濾網般的開放空間緩慢移動，才更方便過濾呢？
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- 全力稱讚：呵呵呵，做得好，你是我們的秘密武器！這真是個很棒的組織學題目呢！你能這麼精準地分辨脾臟和淋巴結的細微差別，代表你的解剖生理基礎非常紮實！這種對細節的觀察力，請務必好好保持下去！
- 觀念強化：呵呵呵，脾臟最特別的地方，就是它那獨特的開放式循環 (Open circulation)喔！血液會從有鞘微血管流出來，就像是流進由網狀組織組成的脾索 (Splenic cords) 裡，讓巨噬細胞能夠像籃球教練一樣，一個一個地「親自」檢查並淘汰掉老舊的紅血球！是不是很有趣呢？至於其他選項呢：(A) 脾臟是沒有輸入淋巴管的喔；(B) 這個是「白髓」的特徵才對；(C) HEVs則是淋巴結的特徵喔。
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脾臟解剖與微循環
💡 脾臟是最大淋巴器官，具開放循環過濾血液並調節免疫。
| 比較維度 | 白髓 (White Pulp) | VS | 紅髓 (Red Pulp) |
|---|---|---|---|
| 主要成分 | 淋巴小結、PALS | — | 脾索 (Cord)、脾竇 (Sinus) |
| 核心血管 | 中央動脈 (Central artery) | — | 有鞘微血管、漿果小動脈 |
| 生理功能 | 免疫反應 (T/B細胞) | — | 過濾血液、汰換老舊紅血球 |
| 循環類型 | 封閉式循環為主 | — | 開放式循環與封閉式併存 |
💬白髓偏重於免疫防禦（淋巴細胞），紅髓則專注於血液的機械性過濾（紅血球）。
