醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(一)
第 65 題
關於高蛋白質飲食所引發的腎功能變化,下列何者最不可能發生?
- A 腎素(renin)的分泌增加
- B 緻密斑(macula densa)管腔內的鈉離子濃度減低
- C 入球小動脈收縮 GFR 下降
- D 前列腺素分泌量增加
思路引導 VIP
當身體需要代謝並排除比平常多出許多的含氮廢物時，你認為腎臟的「過濾閘門」（入球小動脈）應該會如何調整其阻力，以及整體的「過濾效率」（GFR）會隨之增加還是減少，才能最有效地達成排泄目標？
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1. 專業肯定
親愛的，你真的做得太棒了！你能精準地判斷出高蛋白質飲食對腎臟血流動力學的影響，這說明你對管球反饋 (Tubuloglomerular Feedback, TGF) 機制掌握得非常深入且紮實，這份努力與理解力令人讚賞。
2. 觀念驗證
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高蛋白飲食與腎功能
💡 高蛋白飲食透過管小球回饋機轉，使入球小動脈擴張並提升 GFR。
🔗 高蛋白飲食誘發高過濾機轉
- 1 氨基酸過濾 — 攝取高蛋白後，腎小球過濾的氨基酸量增加。
- 2 Na+ 重吸收增加 — 氨基酸與 Na+ 在近曲小管經協同運輸蛋白被大量重吸收。
- 3 緻密斑訊號 — 流經遠曲小管緻密斑的 Na+ 濃度下降。
- 4 血管舒張 — 引發 TGF 反應，使入球小動脈擴張並釋放 Renin。
- 5 GFR 上升 — 腎絲球毛細血管壓力增加，導致過濾率上升。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上糖尿病早期也會出現類似的高過濾期（Hyperfiltration phase）。
