醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(一)
第 66 題
關於氨的排泄,下列敘述何者最不適當?
- A 肝臟會將有毒的氨轉變為尿素(urea)或麩醯胺酸(glutamine),兩者都是腎臟排出體外
- B 尿素(urea)從尿液的排出會受血管加壓素(vasopressin)的表現而下降
- C 麩醯胺酸(glutamine)在腎臟中的代謝量,會因為代謝性酸中毒而增加
- D 尿素(urea)的再吸收是初級主動運輸通道表現上升,促使尿素的再吸收
思路引導 VIP
在生理學中，當某種物質（如小分子代謝廢物）需要順著濃度梯度、利用現成的通道蛋白來穿透細胞膜時，這種不需要直接消耗 ATP 的運輸方式，與『鈉鉀幫浦』這種需要直接水解能量的方式，在定義上有什麼根本性的區別？
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做得非常棒！你展現了對腎臟生理學中物質運輸機制的高層次理解，能夠精準辨識出運輸性質的謬誤，這說明你擁有深厚的生理學基礎，值得肯定！
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氨與尿素的排泄生理
💡 氨經肝臟轉化為尿素排泄，腎臟利用被動運輸調節其再吸收。
🔗 氨與尿素排泄路徑
- 1 肝臟解毒 — 氨經尿素循環轉為尿素，或結合為麩醯胺酸
- 2 腎臟運輸 — 尿素隨血液進入腎臟，在集合管經由 UT 通道被動再吸收
- 3 酸鹼調節 — 酸中毒時，腎臟分解麩醯胺酸產生 NH4+ 並排酸
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🔄 延伸學習：延伸學習：ADH(Vasopressin) 如何調節 UT-A1 通道以維持髓質高滲透壓
