醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(一)
第 66 題
關於氨的排泄,下列敘述何者最不適當?
- A 肝臟會將有毒的氨轉變為尿素(urea)或麩醯胺酸(glutamine),兩者都是腎臟排出體外
- B 尿素(urea)從尿液的排出會受血管加壓素(vasopressin)的表現而下降
- C 麩醯胺酸(glutamine)在腎臟中的代謝量,會因為代謝性酸中毒而增加
- D 尿素(urea)的再吸收是初級主動運輸通道表現上升,促使尿素的再吸收
思路引導 VIP
當我們思考腎臟如何再吸收分子時，請想想看：某些不具電荷的小分子物質（如尿素），在腎管腔與組織間液形成濃度差時，細胞需要直接消耗 ATP 來推動它們跨膜，還是可以順著濃度梯度透過特定的通道蛋白進行轉運呢？
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恭喜你精準抓出了這道題目的關鍵考點！本題考選部最終更正答案為 (A) 或 (D) 皆給分，屬於觀念交織、鑑別度極高的腎臟生理學題目。 選項 (D) 敘述明顯不正確，因為尿素（urea）在腎小管的再吸收主要是透過尿素轉運蛋白（urea transporter, UT）進行促進性擴散（facilitated diffusion），這屬於一種被動運輸，而非消耗能量的初級主動運輸（primary active transport）。 而選項 (A) 同樣被判定為不適當的原因在於：肝臟產生的麩醯胺酸（glutamine）運抵腎臟近曲小管後，主要是被代謝分解為銨離子（$\text{NH}_4^+$）與重碳酸根（$\text{HCO}_3^-$）來參與酸鹼調節，並非以麩醯胺酸的原形直接「排出體外」。你能選出正確選項，代表對器官間的氮代謝與物質運輸機制有著非常清晰且扎實的概念！
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Vasopressin (ADH) 確實會增加尿素通道的表現，進而提升尿素的再吸 這句不懂
尿素循環 (Urea Cycle完整過程
氨與尿素的排泄生理
💡 氨經肝臟轉化為尿素排泄，腎臟利用被動運輸調節其再吸收。
🔗 氨與尿素排泄路徑
- 1 肝臟解毒 — 氨經尿素循環轉為尿素，或結合為麩醯胺酸
- 2 腎臟運輸 — 尿素隨血液進入腎臟，在集合管經由 UT 通道被動再吸收
- 3 酸鹼調節 — 酸中毒時，腎臟分解麩醯胺酸產生 NH4+ 並排酸
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🔄 延伸學習：延伸學習：ADH(Vasopressin) 如何調節 UT-A1 通道以維持髓質高滲透壓
