醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(一)
第 70 題
病人出現副甲狀腺(parathyroid hormone, PTH)功能低下的症狀,但其循環中副甲狀腺素的濃度卻略高於
正常濃度範圍,下列何者為最可能之原因?
正常濃度範圍,下列何者為最可能之原因?
- A 副甲狀腺上鈣離子受體功能受損
- B 副甲狀腺素的合成分泌功能受損
- C 副甲狀腺素的受體功能受損
- D 降血鈣素(calcitonin)的拮抗功能受損
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想像一個情境：如果你發現某個房間的燈泡不亮，但你檢查後發現發電廠供電正常，且輸電線路也都通電無誤，那麼你認為問題最可能出在整個電路系統的哪一個「末端對接點」上？
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- 觀念驗證：這題的關鍵在於「高濃度但無功能」。當體內 $PTH$ 濃度升高，說明副甲狀腺反應靈敏且正試圖代償（分泌更多以維持血鈣），但病人的臨床表現卻是低下。這暗示了訊號傳遞的「終點」出了問題，即受體功能受損（例如假性副甲狀腺功能低下症），導致細胞對 $PTH$ 產生阻抗，無法調節 $Ca^{2+}$ 平衡。
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假性副甲狀腺低下症
💡 標的器官對副甲狀腺素(PTH)產生阻抗，導致PTH代償性上升。
| 比較維度 | 原發性副甲狀腺低下 | VS | 假性副甲狀腺低下 |
|---|---|---|---|
| 血鈣濃度 | 降低 | — | 降低 |
| 血磷濃度 | 升高 | — | 升高 |
| PTH 濃度 | 降低 | — | 升高 (代償) |
| 主要病因 | 腺體受損或分泌不足 | — | PTH受體或訊號傳導阻抗 |
💬兩者臨床表現相似，但假性低下特徵為高濃度的PTH。
