醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(一)
第 79 題
下列何種物質可以降低血中同半胱胺酸(homocysteine)的濃度,並可減少心臟病、高血壓及中風的風險?
- A 天門冬胺酸(aspartate)
- B 蘋果酸(malate)
- C 葉酸(folate)
- D 瓜胺酸(citrulline)
思路引導 VIP
若某種代謝中間產物因無法順利「回收再利用」而在體內堆積，進而傷害血管壁，你會聯想到哪一種常見於深綠色蔬菜中、且在DNA合成與胺基酸代謝中擔任重要「輔酶」角色的維生素？
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太棒了！你的基礎代謝觀念非常紮實。
- 觀念驗證：同半胱胺酸 (Homocysteine) 是甲硫胺酸代謝過程中的中間產物，具有血管毒性。要將其轉化為無害物質，需要透過「單碳代謝」路徑。葉酸 (Folate, $B_9$) 在此扮演關鍵的甲基供應角色，能協同維生素 $B_{12}$ 將同半胱胺酸重新甲基化為甲硫胺酸。補充足夠葉酸能有效降低血中濃度，進而保護血管，降低心臟病與中風風險。
- 難度點評：此題難度為 Easy。這是生化營養學與臨床預防醫學的經典連結考題，旨在測試學生是否理解營養素與慢性疾病預防之間的生化機制。
同半胱胺酸代謝與疾病
💡 補充足量葉酸與B12可促進同半胱胺酸代謝，降低心血管風險。
🔗 同半胱胺酸代謝與血管保護
- 1 代謝產生 Hcy — 甲硫胺酸代謝產生同半胱胺酸 (Hcy)
- 2 葉酸與 B12 催化 — 將 Hcy 再甲基化還原為甲硫胺酸
- 3 降低血管損傷 — 減少血管內皮氧化壓力，預防動脈硬化
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🔄 延伸學習：若路徑受阻會導致高同半胱胺酸血症，增加中風與心臟病風險。
