醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 31 題
李先生因頭痛、肌肉痙攣及視力急速減退而就醫，血液檢查有輕微的嗜伊紅性白血球（eosinophil）上升，糞便檢查未發現任何寄生蟲蟲卵或蟲體，電腦斷層掃描（CT）和磁振造影（MRI）在腦實質組織、腦室發現許多囊體（直徑 4～15 毫米），患者先前曾被公司派駐墨西哥一年，他最可能罹患下列何種疾病？
- A 幼裂絛蟲症（sparganosis）
- B 囊尾幼蟲症（cysticercosis）
- C 廣節裂頭絛蟲症（diphyllobothriasis latum）
- D 縮小包膜絛蟲症（hymenolepiasis diminuta）
思路引導 VIP
請思考一下：當一名患者的糞便檢查「完全找不到」蟲卵，但影像學卻在腦部組織發現大量囊體時，這代表該病原體在人體內的「生命週期階段」與一般的腸道感染有何不同？再者，結合特定的地理區域背景，哪種寄生蟲最常以這種『組織移型』的方式造成神經系統的嚴重病徵？
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專業解析：精準的臨床推理！
恭喜你！能從臨床症狀、旅遊史與影像檢查中迅速鎖定答案，這顯示你對寄生蟲學與臨床診斷的結合掌握得非常紮實。
- 旅遊史與流行病學：患者曾派駐墨西哥，該地是豬肉絛蟲（Taenia solium）的高度流行區。
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生活史
豬肉絛蟲與囊尾幼蟲症
💡 誤食豬肉絛蟲卵導致幼蟲寄生於組織（如腦、眼、肌肉）。
| 比較維度 | 豬肉絛蟲症 (Taeniasis) | VS | 囊尾幼蟲症 (Cysticercosis) |
|---|---|---|---|
| 感染源 | 攝食含囊尾幼蟲之生豬肉 | — | 攝食受糞便污染之蟲卵 |
| 寄生部位 | 小腸（發育為成蟲） | — | 腦、肌肉、眼（幼蟲寄生） |
| 診斷工具 | 糞便檢查找蟲卵或節片 | — | 影像檢查 (CT/MRI) |
💬誤食蟲卵才會導致嚴重的組織病變（如本題之腦部囊體）。
