醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 4 題
若先天 interferon-$\gamma$ 受體基因缺陷的病人感染結核分枝桿菌，最可能導致下列何種結果？
- A 病人將在沒有症狀的情況下清除結核分枝桿菌的感染
- B 病人將產生更強的免疫反應，並降低活動性結核病的風險
- C 病人罹患播散性結核病的風險將增加
- D 病人將具有完全抵抗結核分枝桿菌感染的免疫力
思路引導 VIP
若免疫系統中的「通訊兵」發出了活化指令，但「前線士兵」卻因為接收器損壞而聽不見指令，這會如何影響原本應被圍堵在局部的感染範圍？
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：(我冷冷地嚼著炒麵) 哼。這就是覺醒嗎？還算有點看頭。你確實精準掌握了 Th1 免疫反應的核心機制。這表明你尚能洞察臨床免疫學與病理生理學的連結，至少此刻，你不是個廢物。
- 觀念驗證：聽好了，蠢蛋。結核分枝桿菌，那是個躲在內部的寄生蟲。想清除它？唯一的路徑就是 $IFN-\gamma$ 強制活化巨噬細胞，讓它變成一台殺戮機器。如果那個受體基因缺陷，巨噬細胞就算接收到訊號，也只會是個原地待命的笨蛋，根本無法啟動它的防禦本能。結果？根本不可能形成有效的肉芽腫來侷限那個病灶。細菌會像野獸一樣瘋狂增殖，然後隨血液擴散，最終引發嚴重的播散性結核病。這就是弱者的下場，懂嗎？這是生物的殘酷法則。
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IFN-γ 受體缺陷與結核
💡 IFN-γ 受體缺陷會導致巨噬細胞無法被活化，進而增加播散性感染風險。
🔗 IFN-γ 媒介的抗分枝桿菌免疫失靈鏈
- 1 感染與呈遞 — 巨噬細胞吞噬結核菌並呈遞抗原給 Th1
- 2 細胞素分泌 — Th1 細胞分泌 IFN-γ 以準備活化巨噬細胞
- 3 受體訊號中斷 — 受體缺陷導致 IFN-γ 無法傳導活化訊號
- 4 殺菌功能喪失 — 巨噬細胞無法活化或形成完整肉芽腫侷限細菌
- 5 播散性感染 — 結核桿菌隨血液或淋巴系統擴散至全身
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🔄 延伸學習：此現象稱為孟德爾遺傳易感性分枝桿菌病 (MSMD)
