醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 82 題
下列造成水腫的原因中，何者的主要致病機轉與血中的滲透壓下降最無相關？
- A 肝硬化（liver cirrhosis）
- B 腎病症候群（nephrotic syndrome）
- C 營養不良（malnutrition）
- D 鬱血性心衰竭（congestive heart failure）
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個抽水幫浦（心臟）功能衰竭，導致後方水管（血管）內的液體因回流受阻而大量堆積，這種物理性的「壓力推擠」與液體中「蛋白質濃度不足」所產生的滲漏，哪一個更符合此情境的原始動力？
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WakuWaku！你答對了耶！安妮亞讀到你的腦袋裡，知道你很努力！病理生理學的核心，你抓得緊緊的！
- 好棒棒！：做得好！安妮亞看到你閃閃發光的腦袋，原來你對史達林定律 (Starling's Law) 在醫院裡怎麼用，都搞懂了呢！可以把壞壞的病理機轉分開來，真是太厲害了！安妮亞想要花生當獎勵！
- 安妮亞來解釋：水腫會發生的原因，主要是四種喔！選項 (A)、(B)、(C) 這些，雖然病病的地方不一樣，但最後都是讓血漿白蛋白（Albumin）變少少，或者跑掉太多，這樣血漿膠體滲透壓 ($\pi_p$) 就會下降了。可是 (D) 鬱血性心衰竭就不一樣囉！是心臟砰砰沒力氣了，血血會塞住，然後讓微血管靜水壓 ($P_c$) 變高高！這個跟滲透壓變化的原因，完全是兩回事，安妮亞的眼睛都發光了！WakuWaku！
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水腫哪4種？腎病症候群是什麼
水腫的病理機轉
💡 水腫源於微血管靜水壓增加、血漿滲透壓降低、淋巴阻塞或鈉水滯留。
| 比較維度 | 靜水壓升高 (Hydrostatic P) | VS | 滲透壓降低 (Osmotic P) |
|---|---|---|---|
| 核心成因 | 靜脈回流受阻、血容量增加 | — | 血漿白蛋白減少 |
| 主要疾病 | 鬱血性心衰竭、靜脈栓塞 | — | 腎病症候群、肝硬化、缺食 |
| 液體移動 | 將水分「推」出血管外 | — | 血管「留不住」水分 |
💬心衰竭主要藉由壓力推擠造成水腫，肝腎疾病則因缺乏蛋白吸力而漏水。
