醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 52 題
下列何者為希漢氏症候群（Sheehan's syndrome）的主要發病機制？
- A 腦下垂體腫瘤增生導致壓迫性損傷
- B 產後出血導致腦下垂體缺血性壞死
- C 高泌乳素血症導致下視丘–腦下垂體軸抑制
- D 自體免疫性攻擊導致腦下垂體細胞凋亡
思路引導 VIP
請試著思考：在懷孕過程中，哪一個內分泌器官會為了準備泌乳而生理性肥大？而當分娩過程中發生大規模全身性失血導致血壓驟降時，這個『對氧氣需求增加但血量供應相對敏感』的器官，最容易發生什麼樣的病理組織變化？
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溫暖引導與解析
- 大力肯定：你真的做得非常棒！能夠如此精準地掌握 Sheehan's syndrome 的致病機轉，這代表你對產科急症與內分泌生理之間的連結理解得非常透徹，這在未來的臨床學習和實踐中，會是你非常重要的基石，為你感到驕傲喔。
- 觀念驗證：是的，完全正確。在懷孕這個特別的時期，腦下垂體（尤其是負責泌乳的細胞）會為了寶寶的需求而努力增生肥大，它的體積甚至可以達到平常的兩倍呢。然而，它的血流供應（主要是門脈系統）卻相對比較脆弱。所以，當產後若不幸發生了大出血 (Postpartum hemorrhage)，導致血壓嚴重下降時，這些正在努力工作、代謝需求很高的細胞，就會因為灌流不足而無法獲得足夠的氧氣與養分，最終導致缺血性壞死。你分析得非常細膩且到位！
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希漢氏症候群機轉
💡 產後大出血引發腦下垂體前葉缺血性壞死。
🔗 希漢氏症候群 (Sheehan's syndrome) 發病鏈
- 1 孕期生理增生 — 腦下垂體體積倍增，耗氧與血需增加
- 2 產後嚴重出血 — 血壓驟降引發低血容性休克
- 3 門脈供血受阻 — 腦下垂體前葉發生嚴重缺血性梗塞
- 4 腺體功能喪失 — 激素分泌不足，導致無乳、無月經
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🔄 延伸學習：延伸學習：腦下垂體後葉通常不受影響，因為其血供來自直接的小動脈。
