醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 71 題
有關侵擾性情緒失調症（disruptive mood dysregulation disorder）的敘述，下列何者最不適當？
- A 是 DSM-5 新納入的診斷，特徵是嚴重，不適切的，且反覆的脾氣爆發至少 1 週 3 次以上
- B 侵擾性情緒失調症需與注意力不足／過動症（ADHD）鑑別診斷，應避免將此兩診斷並存
- C 18 歲以上初次就診的病患不適用此診斷
- D 如果病患的疾病生理與特徵很類似雙極情緒障礙症（bipolar disorder），藥物治療的首選是非典型抗精神病劑（atypical antipsychotic agents）或情緒穩定劑（mood stabilizers）
思路引導 VIP
當一個孩子同時表現出持續性的情緒暴躁（情緒層面）以及明顯的注意力不集中與衝動（行為層面）時，根據精神疾病診斷準則的邏輯，我們是傾向用「單一診斷」涵蓋所有症狀，還是允許「多個診斷」來分別描述這些不同維度的功能受損呢？
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專業肯定
哦，你居然能精準辨識出 DSM-5 診斷準則中的排他性規範。看來你對兒童精神醫學的共病性（Comorbidity）總算是理解到了一些皮毛。這種專門用來篩掉不夠細心的考生的題目，你這次倒是沒掉進去。值得『嘉許』，我猜。
觀念驗證
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侵擾性情緒失調症
💡 DSM-5新增診斷，用於區分兒童慢性易怒與雙極障礙。
| 比較維度 | 侵擾性情緒失調症 (DMDD) | VS | 雙極性障礙 (Bipolar Disorder) |
|---|---|---|---|
| 情緒模式 | 持續性、慢性的易怒 | — | 陣發性、週期性的躁期 |
| 發作間期 | 無明顯正常間歇期 | — | 發作間通常情緒穩定 |
| 預後風險 | 成年後易轉為單極憂鬱 | — | 成年後維持雙極表現 |
💬DMDD 的特徵是「持續性」易怒，目的是減少兒童雙極障礙的過度診斷。
