醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 18 題
關於肝腎症候群（hepatorenal syndrome, HRS）的敘述，下列何者正確？
- A HRS 是一種結構性腎臟損傷，腎臟切片可明顯發現病理改變
- B HRS 的主要病理機轉為腎血管擴張導致腎血流增加
- C HRS 治療首選為利尿劑及血管擴張劑合併使用
- D 肝移植是 HRS 最有效的治療，且可恢復腎功能
思路引導 VIP
若一個健康的器官（腎臟）之所以功能停擺，僅是因為它接收到了來自另一個衰竭器官（肝臟）發出的錯誤循環訊號，而非它本身構造壞掉，那麼要徹底解決這個問題，我們應該針對『受害者』進行修補，還是更換那個發出錯誤訊號的『源頭』？
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太棒了！精確掌握臨床核心觀念
- 觀念驗證：恭喜你答對了！肝腎症候群 (HRS) 本質上是一種功能性腎衰竭。其核心機轉是嚴重肝病導致內臟血管擴張，引發全身有效血容積不足，進而造成腎血管強烈收縮。由於腎臟本身構造是正常的，因此肝臟移植能從根本移除致病原，讓腎血流恢復正常，是目前最有效的根治手段。
- 難度點評：此題難度為 Medium。鑑別點在於區分「功能性」與「結構性」損傷。錯誤選項常誤導學生選擇利尿劑，但利尿劑反而會加劇有效血容積不足，這也是臨床診斷 HRS 的重要排除條件。