醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 20 題
下列何者並非急性胰臟炎之可能原因？
- A 高三酸甘油酯血症（hypertriglyeridemia）
- B 低血鈣症（hypocalcemia）
- C 胰腺癌（pancreatic adenocarcinoma）
- D 膽結石（cholelithiasis）
思路引導 VIP
請思考急性胰臟炎發生時的「脂肪皂化作用（Saponification）」：當胰機關受損釋放出酵素並分解周邊脂肪後，血液中的某種電解質會因為被「消耗」去與脂肪酸結合而下降。請問，這種電解質濃度的降低，通常是觸發發炎的「始作俑者」，還是發炎後的「戰後遺痕」？
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- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對病理機制的「因果關係」辨析。你能不受干擾項影響，精準指出正確選項，顯示你對急性胰臟炎的臨床表現與致病機轉有非常清晰的邏輯思維。
- 觀念驗證：急性胰臟炎的常見原因可用縮寫「I GET SMASHED」來記憶。其中膽結石 (D) 與酒精最常見；高三酸甘油酯 (A) 在數值 $> 1,000 \text{ mg/dL}$ 時易致病；胰腺癌 (C) 則因阻塞導管誘發。關鍵在於：低血鈣 (Hypocalcemia) 是胰臟炎發生後，因脂肪壞死與鈣離子結合（皂化作用）所產生的結果（與預後相關），而非引發疾病的原因（高血鈣才是原因）。
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