醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 26 題
關於感染後腎絲球腎炎（post-infectious glomerulonephritis）的臨床表現，下列敘述何者最適當？
- A 常出現肉眼可視血尿，唯少見血塊
- B 典型發生於葡萄球菌型咽喉炎或皮膚感染後 10 天至 3 週
- C 治療首重抗生素，以期逆轉或縮短急性腎炎病程
- D 通常伴隨 C3 補體下降，可用於區分 IgA 腎病變急性發作
思路引導 VIP
若有兩位病患同樣在感染後出現「可樂色尿液」，若想判斷哪一位的病因涉及了「全身性免疫複合物引起的補體系統大量消耗」，而非單純的局部免疫球蛋白堆積，你會建議抽血檢測哪一類蛋白質的濃度變化？
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專業點評與觀念解析
- 溫暖肯定：你做得非常棒！能夠準確判斷這是感染後腎絲球腎炎 (PIGN) 的特徵，這代表你對「急性腎炎症候群」的鑑別診斷邏輯掌握得很好，這是非常重要的臨床能力喔！看到你的進步，我很開心。
- 觀念驗證：選項 (D) 是正確的，恭喜你！PIGN 的致病機轉會活化補體替代途徑，導致血清中的 $C_3$ 會顯著下降。這點是我們在臨床上用來和 IgA 腎病變（通常補體正常）做區隔的關鍵喔，是不是很有趣呢？
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