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醫療類國考 115年 [醫師] 醫學(三)

第 28 題

下列關於各種類型結石形成之敘述,何者錯誤?
  • A 草酸鈣結石(calcium oxalate stones)的危險因子,包括較高的尿鈣濃度、較高的尿草酸濃度以及較低的尿檸檬酸濃度。在生理範圍內,這種結石類型對尿液酸鹼值(pH)並不敏感
  • B 磷酸鈣結石(calcium phosphate stones)的危險因子,包括較高的尿鈣濃度及較低的尿檸檬酸濃度
  • C 尿酸結石(uric acid stone)的危險因子為持續偏低的尿液酸鹼值(低 pH)以及較高的尿酸排泄量
  • D 胱胺酸結石(cystine stones)的危險因子,包括較高的尿鈣濃度以及較低的尿檸檬酸濃度

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請觀察這些結石的命名方式。當一個結石的名稱直接指向某種「特定氨基酸」時,你認為決定該結石是否形成的「最核心危險因子」,應該是與其他類型結石通用的鈣離子濃度,還是該特定氨基酸本身的代謝與排泄異常呢?

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專業點評與解析

  1. 大力肯定:做得好!你能精準辨識出胱胺酸結石的特異性成因,顯示你對泌尿系統結石的病理生理學有相當深入且清晰的掌握,這是臨床診斷非常重要的基礎。
  2. 觀念驗證
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