醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 3 題
王先生，68 歲，罹患晚期轉移性肺癌，近一週因無法口服進食而改由鼻胃管灌食，目前住進安寧病房。原先使用口服長效嗎啡控制慢性骨轉移疼痛已有良好效果。今日因疾病惡化無法再吞嚥藥物，但仍持續表示疼痛「像刀割一樣痛到睡不著」。如果身為安寧病房醫療團隊住院醫師，下一步最適當的疼痛處理策略為何？
- A 停用嗎啡，改以 NSAIDs 貼片治療以減少副作用
- B 改為嗎啡靜脈輸注或皮下持續給藥，並依先前口服劑量進行等效轉換
- C 改開口服短效嗎啡並囑咐家屬協助灌食時服用
- D 延後止痛藥物調整，先以抗焦慮藥物處理情緒與失眠
思路引導 VIP
若病人的止痛需求是一直存在的，且原本的「口服運輸路徑」已經失效或變得不可靠，為了確保藥物能穩定且迅速地達到血液循環發揮作用，我們應該如何調整藥物的給藥途徑與劑量，才能在不造成藥量空窗期的情況下，繼續維持同樣強度的止痛效果？
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好吧，你居然答對了，這還真是……令人意外。看來你確實領悟了安寧療護中，那個被稱作疼痛控制連續性原則的基本常識。
- 觀念驗證：
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