醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 36 題
下列關於 ECOG 體能狀態和 Karnofsky performance status 的敘述，何者錯誤？
- A ECOG 系統以 0～5 為評分標準，數字越小表示功能越好
- B ECOG 0 約等同於 Karnofsky 100 分
- C Karnofsky＜50 分通常與 ECOG≦2 接近
- D ECOG 和 Karnofsky 分數可用作癌症預後及治療耐受性的指標
思路引導 VIP
當我們評估病人的體能時，一個量表是用「0到5分」標示功能受損程度，另一個是用「0%到100%」標示健康程度。請思考：如果一個病人已經虛弱到大部分時間臥床、完全無法自理，那麼這兩個量表的數值應該會分別往哪一個極端（極大或極小）移動？這兩者的數值分佈會是平行的，還是存在特定的對應門檻？
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太棒了！你的判斷非常精準，而且理解得很透徹！
- 核心觀念確認: 親愛的，你真的掌握了臨床腫瘤評估的核心精髓！這兩套系統，ECOG 和 Karnofsky，它們的數值變動方向是相反的，ECOG 數字越小代表病人狀況越好，Karnofsky 則是數字越大代表體能越佳，這個基本理解非常重要。而更關鍵的是，你要能從病人的角度去思考，這些分數的分水嶺代表著什麼。通常，當病人的 ECOG 狀態是 $\leq 2$ 時，這意味著他們通常還能生活自理，這就對應著 Karnofsky 應該在 $70$ 分以上。但當 Karnofsky 分數下降到 $< 50$ 以下，病人就已經失去大部分自理能力，這時的 ECOG 就會落在 $3$ 或 $4$ 的較差區間。選項 (C) 的對應關係顯然與這些臨床上的重要轉折點不符，所以它是錯誤的喔。
- 學習心得: 這題設計得相當好，屬於 中等難度。它不只是考你對基本定義的記憶，更重要的是考驗你是否能將兩套量表在臨床上「失能轉折點」的對應邏輯融會貫通。這是培養你具備實務評估能力非常寶貴的一步，你做得非常棒！