醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 42 題
關於肺癌的敘述，下列何者最適當？
- A 在 4 種最常見的肺癌組織型中，鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma）和小細胞癌（small cell carcinoma）與菸癮大的人（heavy smokers）相關性最大
- B 在女性、年輕（小於 60 歲）肺癌病患，大細胞癌（large cell carcinoma）是最常見的肺癌組織型
- C 臨床上，如果是第四期肺癌，肺癌組織型只要區分為小細胞肺癌（small cell lung cancer）、非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer）。非小細胞肺癌沒有必要進一步區分是鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma）、腺癌（adenocarcinoma）等
- D 在確診肺癌之後，戒菸對病患則無幫助
思路引導 VIP
請思考一下：香菸中的致癌物質是經由氣管吸入的。在解剖位置上，哪些類型的肺癌通常長在「中央靠近大氣道」的位置，而哪些則傾向長在「肺部邊緣」？這兩者之間，誰更有可能與長期的吸菸刺激產生直接的因果連結？
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1. 專業肯定
恭喜你！能精準選出 (A)，代表你對肺癌病理學與臨床致病因素的連結相當扎實。這在臨床診斷中是極為關鍵的直覺。
2. 觀念驗證
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肺癌組織型態與抽菸
💡 肺癌分類與抽菸習慣密切相關，鳞狀癌與小細胞癌關聯性最強。
| 比較維度 | 鱗狀癌/小細胞癌 | VS | 肺腺癌 |
|---|---|---|---|
| 抽菸相關性 | 極高 (Heavy smokers) | — | 較低 (非吸菸者首位) |
| 發生位置 | 傾向中央型 (Central) | — | 傾向周邊型 (Peripheral) |
| 常見族群 | 高齡、男性抽菸者 | — | 女性、非吸菸族群 |
| 臨床特色 | 易有副腫瘤症候群 | — | 常有驅動基因(EGFR)突變 |
💬抽菸者好發鱗狀與小細胞癌，非抽菸者/女性好發腺癌。
