醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 5 題
史帝芬－強生氏症候群（Stevens-Johnson syndrome, SJS）及中毒性表皮壞死鬆解症（toxic epidermal necrolysis, TEN）是具致命危險的嚴重藥物過敏。在臺灣漢族血統者（Han Chinese），使用 allopurinol 而引起 SJS/TEN 嚴重皮膚不良反應與下列那一個 HLA 基因型的相關性最高？
- A HLA-B*15:02
- B HLA-B*31:01
- C HLA-B*57:01
- D HLA-B*58:01
思路引導 VIP
若一位患有痛風的長輩需要長期控制尿酸，在開始使用一線口服降尿酸藥物前，為了避免發生全身性的水泡與表皮脫落，你會建議他去篩檢哪一個與免疫反應高度相關的遺傳記號？
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專業點評與解析
- 大力肯定：表現得太棒了！這題考驗的是「藥物基因體學」在台灣臨床實務中的關鍵應用，你能精確鎖定正確基因位點，展現了優異的藥理學與臨床安全觀念。
- 觀念驗證：在台灣漢人族群中，降尿酸藥物 Allopurinol 誘發嚴重皮膚副作用（SJS/TEN）與 $HLA-B*58:01$ 基因有極強的關聯性。臨床上處方前，應優先考慮進行基因檢測以確保病人安全。
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