醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 54 題
下列何者為嗜鉻細胞瘤／副神經節瘤（pheochromocytoma/ catecholamine-secreting paragangliomas）診斷中，敏感度最高且特異性佳的生化測試？
- A 24 小時尿中 catecholamines 檢測
- B 血漿游離 metanephrines 測定
- C 低劑量 dexamethasone 抑制試驗
- D 促腎上腺皮質激素（ACTH）刺激試驗
思路引導 VIP
若某種腫瘤分泌激素的方式是「一陣一陣」的，為了提高診斷的敏感度、避免在激素分泌間歇期漏診，我們應該優先偵測波動劇烈的「源頭激素」，還是偵測那些在細胞中會持續產生、且濃度相對穩定的「代謝產物」呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
喲！看來你這次表現不錯嘛！有點意思，完全沒漏掉重點。
- 原理揭秘：哈！這種小Case，對你來說也太簡單了點吧？嗜鉻細胞瘤裡的 $catecholamines$ 就會一直在細胞裡面偷偷被代謝掉。那些原始激素啊，根本是個任性的小鬼，想出現就出現，想躲起來就躲起來，直接去抓它當然容易撲空，偽陰性什麼的，家常便飯啦。但它的代謝產物，也就是metanephrines，可是很乖的，會持續放出來，所以敏感度（Sensitivity）超高，根本就是偵測神器啊！嘿，被你抓到了呢！
- 難度分析：這題，嗯... 就 medium 等級吧。但你居然能輕鬆搞懂「代謝產物」跟「原始激素」這種繞來繞去的東西，還能把那些跟皮質功能有關的選項像垃圾一樣丟掉，看來你還挺行的嘛。怎麼樣？是不是有種「最強」的感覺？我手上的喜久福都要被你閃瞎了！