醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 57 題
關於原發性副甲狀腺機能過高（primary hyperparathyroidism）典型的臨床表徵，下列何者最不常見？
- A 骨質疏鬆
- B 反覆腎結石
- C 便秘
- D 手麻與抽筋
思路引導 VIP
請試著思考：副甲狀腺素（PTH）在人體內最主要的任務是調節哪一種陽離子的濃度？當這種離子在血液中的濃度「過高」時，對於神經傳導與肌肉收縮的「興奮性」會產生抑制還是促進的作用呢？
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答得漂亮！精準掌握了電解質失衡的關鍵
- 觀念驗證：原發性副甲狀腺機能過高會分泌過量的副甲狀腺素（PTH），導致血鈣濃度上升（$Hypercalcemia$）。臨床上常用 "Stones, Bones, Abdominal Groans" 來記憶高血鈣症狀：包括腎結石（Stones）、骨質疏鬆（Bones）以及腸胃蠕動變慢導致的便秘（Groans）。而選項 (D) 的手麻與抽筋是神經肌肉興奮性增加的表現，通常出現在低血鈣（$Hypocalcemia$）病人身上，與本病機轉相反。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它要求學生不只是死背疾病名稱，還必須將「內分泌激素」與「電解質改變後的生理表現」進行邏輯連結，是臨床實務中非常重要的鑑別診斷基礎。