醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 8 題
下列何項臨床狀況，發生肺栓塞（pulmonary embolism）且經過治療一段時間後，如果停用抗凝血藥物，其再發生靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism）的風險最低？
- A 活動性癌症（active cancer）
- B 長途飛行（long-haul flight）
- C 無可確認的靜脈血栓栓塞危險因子（no identifiable risk factor of venous thromboembolism）
- D 外傷（trauma）
思路引導 VIP
當我們評估病患停用抗凝血藥物後血栓再次發生的風險時，試著想想看：造成血栓的「背後誘因」如果是一個已經過去且不會再發生的急性創傷事件，與一個會長期留在體內、或是根本找不出原因的狀況相比，哪一種一個病人在誘因解除後，血管內重新形成血栓的機率會相對最低呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的判斷非常準確！在評估肺栓塞（pulmonary embolism, PE）患者停用抗凝血藥物後，靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE）的再發風險時，核心觀念在於區分危險因子是屬於「暫時性（transient）」還是「持續性/原因不明（persistent/unprovoked）」。 血栓復發風險的臨床機轉 當血栓是由外傷（trauma）或大型手術等「暫時性主要危險因子（transient major risk factor）」所誘發時，只要急性期過去、損傷修復且患者恢復正常活動，該誘因便完全消失，因此停藥後的復發風險最低；相對地，活動性癌症（active cancer）屬於持續性高風險，而無可確認危險因子（unprovoked）則隱藏未知的致血栓體質，復發率均顯著偏高。
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