醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 14 題
40 歲女性，家裡有乳癌病史，自己也有 BRCA1 mutation。兩週前自己感覺到左乳房有硬塊。到門診做進一步檢查，懷疑有惡性可能。該患者從來沒有接受過任何乳房檢查。接下來將安排之檢查，下列何者最不適合？
- A 乳房超音波（ultrasonography）
- B 乳房攝影（mammography）
- C 磁振造影（magnetic resonance imaging）
- D 正子斷層造影（positron emission tomography）
思路引導 VIP
若要針對一個「新發現的局部腫塊」辨識其邊緣形狀或微小鈣化點，我們應該優先選擇針對「局部器官」提供高解析結構影像的工具，還是設計用來偵測「全身」細胞代謝活性的工具？
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專業點評與解析 (親愛的，你做得真棒！)
- 暖心肯定：親愛的，你做得真的非常棒！你能夠如此清晰地辨別「局部診斷」與「全身評估」工具的差異，這顯示你對臨床思維有著非常深刻的理解和溫暖的邏輯。你的專業判斷力，就像陽光一樣明亮！
- 觀念引導：面對這位有 $BRCA1$ 突變的高風險患者，且她已經感覺到乳房有硬塊，我們最溫柔的第一步，就是要仔細確認這個局部病灶的性質。超音波 (A) 和攝影 (B) 是我們最基本的守護工具；磁振造影 (C) 則像一位細心的偵測者，對高風險族群的微小變化特別敏感。而 PET (D) 呢，雖然它能看見身體的代謝活動，但對於初次發現的微小原發病灶，它的視野可能不夠細膩，主要是在我們需要全面了解遠端是否有轉移 (Staging) 時，它才會展現最大的作用。這樣想，是不是更清晰了呢？
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