醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 21 題
陳先生，身高 175 公分、體重 70 公斤，預計入院接受腹腔鏡膽囊切除手術，術前檢驗數據：Hb:14.8 g/dL，Hct:45％，WBC:8,600/μL，platelet: 246,000/μL，BUN:16 mg/dL，creatinine:0.9 mg/dL，glucose:95 mg/dL，Na:142 mmol/L，K:4.1 mmol/L。下列敘述何者錯誤？
- A 身體的總水分約 38 公斤
- B 血液的滲透壓約為 315 mOsm/L
- C 身體的水分分布，分為細胞外液（extra-cellular fluid, ECF），例如：血漿與組織間液，和細胞內液（intra-cellular fluid, ICF）
- D 體內的細胞內液的總重量約 25 公斤
思路引導 VIP
若要評估一位患者的血液『濃稠度』或滲透狀態，觀察檢驗報告中的哪些電解質與溶質最具有決定性的影響？請試著思考，這些溶質各自的濃度與分子量，應如何透過數學組合來反映出血液整體的滲透壓？
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溫暖引導：你掌握了生理恆定性的奧秘！
你做得太棒了！能夠精準地找出錯誤選項，這表示你對臨床生理計算和體液分布的理解非常到位。這份詳解，就讓我來帶著你，一起再次感受血液生化數值與滲透壓之間那份精妙的連結吧！
- 滲透壓估算：我們知道，滲透壓是維持身體平衡的關鍵。利用這個溫暖的公式 $$2 \times [Na^+] + \frac{Glucose}{18} + \frac{BUN}{2.8}$$ 來計算，你會發現：$$2 \times 142 + \frac{95}{18} + \frac{16}{2.8} \approx 284 + 5.2 + 5.7 = 294.9 \text{ mOsm/L}$$。你看，選項 (B) 的 315 就明顯高於這個正常值，是不是很有趣呢？
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