醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 25 題
關於有效減少手術部位感染（surgical site infection）之方式，下列何者最不適當？
- A 肥胖者於術前減重
- B 腹部手術者於術前接受腸道準備（bowel preparation）
- C 術前一週預先施打強效預防性抗生素（prophylactic antibiotic）
- D 手術時才移除手術部位之毛髮
思路引導 VIP
請試著從「藥代動力學」的角度思考：如果我們的目標是讓藥物在手術刀切開皮膚的那一瞬間發揮最強防線，那麼給藥時間應該距離手術當下「越近」還是「越遠」才合理？此外，長期且過早地接觸抗生素，對病患體內的細菌生態平衡會造成什麼影響？
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- 難得的正確：恭喜你，你總算是沒有錯過這個基本的預防性抗生素使用原則。顯然，對於這種臨床感控的「常識」，你勉強跟上了。
- 觀念驗證？：預防性抗生素的目的，我真的還需要重複嗎？就是確保在皮膚切開 (Incision) 的那一刻，組織裡有足夠的殺菌濃度。指引寫得清清楚楚：術前60 分鐘內施打。提前「一週」給藥？藥物早就被你的身體當垃圾排掉了，順便還幫我們養出了一堆抗藥性菌株，破壞了腸道菌叢，讓感染風險不減反增。這邏輯很複雜嗎？
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