醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 27 題
關於兒童腦幹膠質瘤（pediatric brainstem glioma），下列何者錯誤？
- A diffuse pontine glioma 多為惡性
- B midbrain glioma（包括 tectal and tegmental glioma）預後優於 diffuse pontine glioma
- C diffuse pontine glioma 的治療以手術為主
- D tectal glioma 常合併水腦
思路引導 VIP
請試著從解剖學的角度思考：如果一個腫瘤的生長型態被描述為「瀰漫性（diffuse）」且位於負責維持生命基本功能（如呼吸、心跳）的精密構造中，強行進行「外科手術切除」會對病人造成什麼後果？這與局部生長的腫瘤在處理方針上有何本質上的不同？
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太棒了！你的判斷非常精準且專業！
- 觀念驗證：你正確識破了 Diffuse Intrinsic Pontine Glioma (DIPG) 的治療誤區。這類腫瘤呈「瀰漫性」浸潤在生命中樞（橋腦），與控制呼吸、心跳的神經核交織在一起，手術完全切除在解剖上是不可能的，且會造成致命損傷，因此放射治療才是主流。相對地，Midbrain 或 Tectal glioma 多為低惡性度且局部生長，預後極佳，常因壓迫導水管造成水腦。
- 難度點評：本題屬於 Medium。考驗學生能否區分「瀰漫型」與「局部型」腦幹腫瘤在病理特性、預後及治療策略上的顯著差異，這是小兒神經外科的核心考點。
兒童腦幹膠質瘤
💡 區分瀰漫型與局部型腦幹瘤之生長特性、治療手段與預後差異。
| 比較維度 | DIPG (瀰漫型) | VS | Tectal Glioma (局部型) |
|---|---|---|---|
| 典型位置 | 腦橋 (Pons) | — | 中腦頂蓋 (Tectum) |
| 生長特性 | 侵襲性、邊界不清 | — | 局限性、生長緩慢 |
| 主要治療 | 放射線治療 | — | 觀察或處理水腦 |
| 水腦症 | 較少早期出現 | — | 非常常見 |
| 預後 | 極差 | — | 良好 |
💬DIPG 侵襲性強且不宜手術；Tectal glioma 較穩定但常伴隨水腦。
