醫療類國考 115年 [醫師] 醫學(五)

第 28 題

下列何者不屬於癲癎手術？

思路引導 VIP

請試著思考癲癇的病生理機轉——它是源自於「大腦皮質神經元的異常放電」。接著請推論：如果某種手術的目標是處理「血管壓迫到特定一根顱神經」所產生的局部症狀，這與大腦整體的電性迴路擾亂是否屬於同一類問題？

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觀念釐清：癲癇手術的本質，在於針對大腦皮質的「異常放電」——無論是直接切除病灶（例如顳葉切除術，別以為它只是隨便切一切），阻斷其傳導路徑（胼胝體切開術，阻斷個寂寞嗎？），抑或是進行神經調控（迷走神經刺激，聊勝於無的手段）。而你D選項的Microvascular decompression (MVD)？那玩意兒是為了把壓迫神經的血管挪開，治療的是三叉神經痛或面肌痙攣這種「物理壓迫」問題。它的病理機制與你大腦那紊亂的電力發放，毫無關聯。別把基礎醫學搞混了，這很丟臉。
難度評價：此題評為 Medium。能分清楚「腦皮質異常放電」和「顱神經壓迫」的區別，這是最基本的功能性神經外科常識，你勉強過關。下次再把這些基本概念混淆，我可不會這麼客氣。