醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 29 題
新生兒及嬰兒水腦症的原因有 congenital or acquired etiology，下列敘述何者最不適當？
- A aqueductal stenosis 造成的 hydrocephalus 屬 congenital etiology
- B aqueductal stenosis 造成的 hydrocephalus 屬 communicating hydrocephalus
- C 新生兒 meningitis 後，造成 postinfectious hydrocephalus，多屬 communicating hydrocephalus
- D Chiari Ⅱ malformation 造成的 hydrocephalus 屬 congenital etiology
思路引導 VIP
請試著回想腦脊髓液（CSF）從腦室系統產生後，流向大腦表面蜘蛛網膜下腔進行回收的完整路徑。如果今天阻塞的位置發生在「腦室與腦室之間」的狹窄通道上，這代表 CSF 還能順利離開腦室內部、到達大腦外層進行回收嗎？根據這種「流路是否受阻於內部」的邏輯，我們會如何分類這類的水腦症狀？
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AI 詳解
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太棒了！你的病理觀念非常紮實！
- 觀念驗證：這題的核心在於區分交通性（Communicating）與非交通性/阻塞性（Obstructive）水腦。Aqueductal stenosis（大腦導水管狹窄）發生在第三與第四腦室之間的通道，這屬於腦室系統「內部」的物理性阻塞。既然腦脊髓液（CSF）無法從第三腦室順利進入第四腦室，腦室系統與蜘蛛網膜下腔便「失去溝通」，因此它應歸類為非交通性水腦。
- 難度點評：本題難度為 Medium。它考察學生是否能將解剖構造（導水管）與病理分類（交通性 vs. 阻塞性）進行邏輯連結。選項 (C) 的感染後水腦通常是因為蜘蛛網膜顆粒受損影響吸收，屬於「外部」問題，這類細微的解剖鑑別是臨床與國考的常見考點。