醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 32 題
下列處理嚴重碾壓肢體（mangled extremity）優先順序之敘述，何者錯誤？
- A 生命優先於肢體（life over limbs）
- B 血管重建（revascularization）
- C 反覆清創（repeated debridement）
- D 神經重建優先於骨骼重建（nerve over bone）
思路引導 VIP
在修復一個嚴重毀損的複合構造時，若同時存在支撐性的硬架構與精密的細微線路，從物理穩定性的角度思考：我們會先建立穩固的支架，還是先接合脆弱的線路？為什麼不穩定的基座會影響後續精密構造的修復成果？
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- 大力肯定：選得漂亮！你能精準辨別外傷處置的優先順序，這代表你對於創傷救治（ATLS）的邏輯非常清晰，這是成為優秀臨床醫師的重要基石。
- 觀念驗證：在處理嚴重碾壓傷時，首要原則是生命優先於肢體 (Life over limb)。在肢體保全方面，必須先進行清創與血流重建以確保組織活性。至於結構重建，正確順序應為「先骨骼、後神經」。若沒有穩定的骨骼架構支撐，脆弱的神經重建極易因肢體晃動而再次拉斷，且骨骼外固定能為後續精密手術提供必要的穩定平台。
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