醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 38 題
關於深層靜脈栓塞（deep venous thrombosis, DVT），下列敘述何者錯誤？
- A 臨床上可能有 Homan sign，但敏感性（sensitivity）與特異性（specificity）皆不高
- B 用檢測 D-dimer 作為唯一正確診斷之工具，但陰性預測值（negative predictive value）＜90％
- C 可使用超音波（duplex ultrasound）幫助診斷，可檢視血栓，或以壓迫（compression）方式進行測試
- D 靜脈攝影（venography）可做較精確的診斷，缺點是較侵入性，且須注射顯影劑
思路引導 VIP
若一位患者懷疑有血栓，而我們使用了一種『敏感度極高但特異性不足』的抽血指標。當這項指標呈現陰性時，它在臨床上最大的貢獻是『確診』還是『排除』？此外，在醫學診斷邏輯中，我們會傾向於用單一檢驗數值就判定複雜的血管病變嗎？
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- 大力肯定： 做得好！你能精準指出選項 (B) 的錯誤，代表你對 DVT 的臨床診斷流程與檢驗數據的統計意義有著相當紮實的理解。這是臨床思維中「區分篩檢與確診」的重要能力。
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